1.団体について 団体名※必須 代表者氏名※必須 フリガナ※必須 団体の所在地※必須 広島市呉市竹原市三原市尾道市福山市府中市三次市庄原市大竹市東広島市廿日市市安芸高田市江田島市府中町海田町熊野町坂町安芸太田町北広島町大崎上島町世羅町神石高原町 団体のウェブサイトやSNS(任意) 2.担当者について 氏名※必須 フリガナ※必須 電話番号※必須 メールアドレス※必須 3.参加方法※必須 活動発表(※設問4にご回答ください)展示(※設問5にご回答ください)ブース出展(※設問6にご回答ください) 4.活動発表の概要 5.展示内容の概要 6.ブース出展の概要 7.その他 ・必要な配慮・サポートについて ・同意事項についてご提供いただいた個人情報は、本イベント以外の用途では使用しません。また、イベント当日は記録及び広報を目的として写真撮影を行い、撮影した写真は広報等に使用させていただくことがあります。なお、写真撮影や掲載に配慮が必要な場合は、別途ご相談ください。 同意事項の確認※必須 上記に同意します。 確認画面へ Contact usお問い合わせ ●●● ご不明点や利用申込などはお気軽にご連絡ください。 TEL:082-242-5262FAX:082-240-5441 開館時間 / 9:30~18:15※交流スペース・研修室の利用は9:30~21:00(要申込) お問い合わせはこちら